世界卫生组织（WHO）于2025年7月2日正式发起名为“3by35”的全球倡议，呼吁各国通过征收健康税，在2035年前将烟草、酒精和含糖饮料的实际价格提高至少50%。这一举措旨在遏制慢性疾病蔓延并增加公共财政收入，以下是综合分析：
一、倡议核心内容
目标与时间线
倡议全称为“到2035年落实三项健康税”（3by35），要求各国对三类产品（烟草、酒精、含糖饮料）中的至少一类实施提价政策。
具体措施包括提高消费税或零售价，最终使实际价格（扣除通胀因素）增长50%以上。
科学依据
疾病关联性：三类产品被证实助长心脏病、癌症、糖尿病等非传染性疾病，占全球死亡总数的75%以上。仅烟草每年导致超700万人死亡。
健康效益：研究显示，一次性提价50%可在未来50年内避免5000万例过早死亡。
财政潜力：预计未来10年全球可增加1万亿美元公共收入，用于医疗、教育等领域。
执行灵活性
政策允许各国根据国情选择征税范围（一类、两类或三类产品），并考虑通胀调整机制。
二、背景与必要性
公共卫生危机
非传染性疾病负担加剧：2024年全球糖尿病患者超8亿，较1990年增长超4倍。含糖饮料被证明显著提升糖尿病风险（每日≥2杯风险增加41%，结果11、13），且运动无法完全抵消其伤害。
含糖饮料还加速人体衰老，尤其晚间饮用更易导致代谢紊乱。
财政与政策压力
美国退出世卫导致约6亿美元预算缺口，而全球140余国已通过烟草税提价50%以上，证明税收杠杆可行性。
中低收入国家面临发展援助缩减与公债攀升，健康税可缓解财政压力。
国际实践验证
泰国：2018年起实施含糖饮料分级征税，低收入群体消费量显著下降。
立陶宛：2017年提高酒精税后，酒精相关死亡率三年内下降22.6%。
上海：2023年试点含糖饮料“红橙绿”健康标识，引导消费者减糖。
三、潜在影响与争议
积极影响
健康行为转变：价格敏感人群（如低收入者）可能减少消费，转向更健康替代品。
产业升级机遇：代糖行业（如D-阿洛酮糖）或迎发展机遇，无糖饮料市场扩张。
挑战与争议
公平性质疑：提价可能加剧低收入群体经济负担。
行业抵制：烟草、酒精及饮料业或游说政府提供税收优惠。
执行差异：各国税收政策不统一，如22国对葡萄酒免税，可能削弱全球效果。
四、全球响应与前景
支持力量：彭博慈善基金会、世界银行及经合组织（OECD）支持倡议，承诺为参与国提供技术援助。
美国角色缺失：美方未参与相关会议，且正在推进退出世卫程序。
中国动态：2025年将世卫会费分摊比例增至20%，填补美国缺口，并在国内探索健康标识等替代措施。
结语
世卫此次倡议是首次对三类健康危害产品统一设定价格目标，标志着全球公共卫生治理从单一控烟向综合干预转变。其成功取决于各国能否协调经济利益与公共健康优先权，尤其需警惕行业游说对政策效力的稀释。未来，结合价格调控、健康标识（如上海模式）及公众教育的多维策略，或成更可持续的解决方案。
