来源：老徐医学科普
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肝病的高发不是什么突然冒出来的问题，过去大家总觉得跟抽烟喝酒脱不了干系，
但现在很多查出肝功能异常、肝脂沉积、转氨酶升高的人，压根就不怎么喝酒，更别提天天抽烟。
有些人连饮食都挺注意，体型也正常，可就是在体检时发现谷丙转氨酶、谷草转氨酶比标准高出一截，彩超做出来还提示脂肪肝。
有的人甚至做了弹性成像或MRI，发现肝脏已经有轻度纤维化迹象，连自己都说不上到底是哪一步出了错。
这几年肝病检出率之所以高，不是病毒传播变多了，也不是饮酒率大幅飙升，而是现代生活方式正在悄悄摧毁肝脏的代谢能力。
过去病毒性肝炎是主力，现在非酒精性脂肪性肝病、药物性肝损伤、免疫介导性肝病、代谢相关性肝炎的占比明显提升。
尤其是那种长期“亚健康”状态下发展出来的隐性肝损伤，早期几乎无症状，但一查就一堆问题。
第一个高风险习惯是熬夜。长期晚睡不只会导致睡眠质量变差，更关键的是破坏肝脏的生物钟。
肝细胞的代谢、修复、排毒都有明确的昼夜节律，晚上11点到凌晨3点是肝细胞更新最活跃的时间段。
如果人这个时候还在亮光下活动，交感神经兴奋、皮质醇升高，抑制了褪黑素释放，会打乱肝细胞合成胆固醇、代谢脂肪、清除自由基的过程。
长期节律紊乱，肝脏内的内质网、线粒体、溶酶体这些关键结构的功能都开始退化，肝功能波动就成了常态。
中国疾控中心在一项针对城市白领人群的健康数据调查中发现，睡眠不足6小时且入睡时间晚于凌晨1点的人群中，ALT（谷丙转氨酶）水平偏高者占比达到27.3%，
而睡眠规律人群中这一比例仅为8.5%。这差距不是偶然，而是长期生物钟紊乱在损伤肝细胞的真实反映。
光靠白天补觉是补不回来的，肝脏认的是时间，不是睡眠总量。
第二个习惯是摄糖过量。很多人对糖的认知还停留在“容易胖”“会蛀牙”这些层面，但实际上，高糖饮食是推动肝脏脂肪沉积、诱发脂肪肝的主要因素之一。
尤其是含果糖的加工饮料和甜点，果糖不像葡萄糖可以被身体组织广泛利用，它几乎完全靠肝脏代谢。
在肝细胞内，果糖会直接进入脂肪酸合成通路，造成甘油三酯大量堆积，形成脂滴，导致非酒精性脂肪性肝病。
第三个习惯是滥用药物和保健品。这类人群最容易出问题的是中老年人，有些人一天吃五六种药，
还得配点养肝片、营养粉、维生素、降血脂的、调节免疫的，各种药和补剂混在一起，对肝脏来说就是一场负担。
肝脏是人体最大的代谢工厂，绝大多数药物要通过肝脏进行解毒、转化。
药物在肝细胞中代谢产生的中间产物，有些具有肝毒性，特别是酶系诱导类药物，还会耗尽谷胱甘肽，降低肝脏抗氧化能力。
在明确诊断的药物性肝病患者中，有42.7%的病人长期服用保健类中成药，26.1%服用复方营养补剂。
很多人并不清楚这些保健品本身含有多种提取物、香精、防腐剂，且存在配伍禁忌，
短时间看不出问题，但长期服用、超剂量服用、多个叠加服用，会造成肝细胞代谢通路拥堵，诱发免疫反应，最后发展成肝损伤甚至药物性肝炎。
第四个习惯是情绪长期压抑或波动剧烈。情绪与肝脏的关系早就被现代医学证实，并非传统观念的“肝气不舒”而已。
长期精神紧张、焦虑、抑郁，会造成交感神经兴奋增强、应激激素释放增加，如肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇等，
这些激素会引起肝脏血流减少，抑制肝细胞合成能力，并诱发脂质代谢紊乱。有研究发现，慢性焦虑状态下的个体ALT、AST水平显著高于对照组，且转氨酶波动与情绪评分呈正相关。
而且情绪波动还会影响饮食、睡眠和免疫调节，这些都是肝脏状态的间接影响因子。
比如一个长期抑郁的人容易暴饮暴食、昼夜颠倒、缺乏运动，肝脏在这种环境下长期工作，必然会出现结构性变化。
有临床发现，慢性应激人群肝细胞结构异常比例超过正常人群30%以上，部分个体出现脂肪浸润、轻度纤维化，虽然症状不明显，但肝功能指标已经波动。
第五个习惯是长期缺乏运动。这个问题看起来跟肝没关系，实则是肝脏代谢功能下降的根源之一。
运动不足导致基础代谢率降低，胰岛素抵抗增强，脂肪酸无法被有效氧化，结果转向肝脏合成甘油三酯，造成脂肪堆积。
尤其是腹部脂肪多的人，内脏脂肪水平高，对肝脏影响最大。运动还能通过激活AMPK通路，促进肝细胞线粒体功能修复，提高脂肪酸β-氧化率，减少肝脂沉积。
如果一个人已经出现轻度脂肪肝、转氨酶轻度升高，但并没有饮酒、也没有病毒性肝炎，日常体重正常，饮食也看起来不算油腻，这种状态算不算危险？
需不需要干预，还是可以继续“观察观察”？
答案是必须干预。这个状态说明肝脏已经进入代谢紊乱状态，哪怕体重正常，也可能是隐性脂肪分布异常，也就是“正常体重代谢异常型”个体。
这类人群的危险在于，他们常常因为“外表健康”而放松警惕，但实际上内脏脂肪比例、胰岛素敏感性、肝脏炎症指标都处于高风险状态。
即便是轻度脂肪肝，也有10%~15%的患者在5年内进展为非酒精性脂肪性肝炎（NASH），进一步发展为肝纤维化、肝硬化。
干预方式并不一定是吃药，重点在于调整生活方式。
确保睡眠规律，控制精制糖和高热量饮料摄入，每周150分钟以上中等强度运动，避免滥用任何药物和补品，同时定期复查肝功能、肝脏弹性、血脂和血糖指标，
一旦发现持续波动或肝脏结构异常，早期介入治疗是完全有机会逆转的。
只靠“等等看”是等不来肝脏自愈的。这个器官能忍，但不是无限度地忍。等它真撑不住了，症状才出现，往往已经不是轻度问题。
